九、預(yù)防異物進(jìn)入氣管

　　氣管異物是耳鼻喉科常見(jiàn)急診之一，筆者在臨床工作中，常會(huì)遇到這類患者，以兒童多見(jiàn)，成人氣管異物偶爾也可以見(jiàn)到，處理不及時(shí)或不恰當(dāng)可危及生命，或?qū)е聡?yán)重的并發(fā)癥、后遺癥，應(yīng)該引起家長(zhǎng)注意。

　　十、異物進(jìn)入氣管常識(shí)

　　1、氣管異物易發(fā)于兒童的原因

　　據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)及我們臨床工作中所見(jiàn)，百分之九十以上的氣管異物，發(fā)生于5歲以下的幼兒，其次為5-15歲的兒童，成年人少見(jiàn)。

　　氣管異物多發(fā)生于兒童有以下原因：1)兒童對(duì)異物的危害無(wú)經(jīng)驗(yàn)；2)兒童的咀嚼功能不夠完善(因兒童的磨牙尚未長(zhǎng)出)；3)兒童本性喜歡將小物品放入口內(nèi)；4)兒童喉的保護(hù)功能尚不夠健全；5)兒童在吃東西時(shí)常出現(xiàn)哭笑易使異物吸入氣管。

　　另外，昏迷病人常有將嘔吐物、假牙或活動(dòng)的牙齒脫落誤吸入氣管。成人在工作中的不良習(xí)慣，如將釘子、大頭針或縫衣針等放入口內(nèi)，都可因不慎而誤吸入氣管或誤吞入食道。

　　2、異物易停留的部位

　　由口腔或鼻腔進(jìn)入的異物可停留在以下部位，即喉咽部、喉部、氣管、支氣管或食道。

　　3、氣管異物的種類

　　在臨床工作中所見(jiàn)到氣管異物的種類多達(dá)幾十種。其中植物性異物，包括豆類、水果類（碎塊）果核等，尤以各種瓜子、花生米等為最多見(jiàn)。金屬性或其它小物品的異物如小鐵釘、滾珠、針頭、橡皮帽、圓珠筆塑料帽等。總之，凡能進(jìn)入口腔的小物品均可被誤吸入氣管內(nèi)。

　　4、異物進(jìn)入氣管的表現(xiàn)及危害

　　大家知道，氣管是呼吸的唯一通道，一旦異物誤入阻塞氣管，會(huì)發(fā)生呼吸困難、缺氧或窒息。癥狀的輕重與異物的性質(zhì)、大小及在氣管內(nèi)存在時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)。較大的金屬異物在支氣管內(nèi)，可產(chǎn)生氣管或支氣管局部粘膜腫脹發(fā)炎，堵塞支氣管，并發(fā)支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張或肺膿腫，甚至可形成膿胸。

　　植物性異物剌激性強(qiáng)，使支氣管粘膜很快發(fā)炎腫脹，分泌物增多，而且常為膿性分泌物，造成支氣管呈活門狀堵塞，即空氣易入不易出，早期形成肺氣腫，病情發(fā)展呈肺不張，肺氣腫繼續(xù)發(fā)展，將發(fā)生肺泡破裂，形成氣胸，縱隔氣腫或皮下氣腫。

　　5、氣管異物的預(yù)防和處理方法

　　綜上所述，氣管異物有數(shù)十種，病情的輕重與異物的性質(zhì)及在氣管內(nèi)存留的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，只有家長(zhǎng)們認(rèn)識(shí)到氣管異物對(duì)人體的危害，甚至生命危險(xiǎn)，引起足夠的重視與警惕！加強(qiáng)對(duì)幼兒的教育，使其養(yǎng)成良好習(xí)慣，成人也要消除將鐵釘?shù)冉饘傥锓湃肟谥械牟涣剂?xí)慣。

　　那么一旦不慎吸入了異物，請(qǐng)病人及家人不要驚慌，異物自行咳出的可能性很小，所以不要消極等待，或只消炎治療，要及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)專科醫(yī)生處理，確定異物的性質(zhì)及存留的部位，早期取出異物，氣管及肺內(nèi)病變可很快恢復(fù)。若異物在氣管內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，雖取出異物，但異物對(duì)人體所造成的損害大，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，或不能完全恢復(fù)，最常見(jiàn)的病癥是支氣管擴(kuò)張癥。所以對(duì)氣管異物的處理宜早不宜遲。

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